2020年,一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情,給全球經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及人民生活帶來(lái)巨大災(zāi)難和傷痛的同時(shí),健康城市如何規(guī)劃建設(shè),給注定會(huì)留下諸多思考。如何建設(shè)更安全、更適合居住的城市,打造“健康城市”,以應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)難帶來(lái)的影響等,成為各界熱議的話題。全國(guó)兩會(huì)期間,多名代表委員就如何建設(shè)“健康城市”建言獻(xiàn)策,本文對(duì)部分代表委員的提案、議案進(jìn)行了匯總,以饗讀者。
周嵐
提前儲(chǔ)備“戰(zhàn)時(shí)”臨時(shí)醫(yī)療中心
快速實(shí)施方案
此次新冠肺炎疫情警醒我們:由于現(xiàn)有醫(yī)院、傳染病院難以按災(zāi)害發(fā)生時(shí)需求容量進(jìn)行擴(kuò)建,因此,未來(lái)在加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的同時(shí),需要提前儲(chǔ)備“戰(zhàn)時(shí)”臨時(shí)醫(yī)療中心快速實(shí)施方案,以便災(zāi)害發(fā)生后第一時(shí)間啟動(dòng),確保不延誤救治“戰(zhàn)機(jī)”。
城市體育館一般地塊獨(dú)立,空間開(kāi)敞,有多個(gè)交通疏散通道,給排水、供電、通訊、無(wú)障礙等設(shè)施齊全,建筑空間大,功能分區(qū)明確,觀眾、運(yùn)動(dòng)員、辦公人員等有不同的出入口和獨(dú)立不交叉流線,可快速改造為具有一定床位規(guī)模的臨時(shí)醫(yī)療中心。與應(yīng)急改造賓館和宿舍相比,體育館對(duì)周圍居民干擾相對(duì)少、可容納床位數(shù)相對(duì)多、醫(yī)療護(hù)理流程相對(duì)短、相同數(shù)量醫(yī)護(hù)人員可照料更多輕癥患者。同時(shí)我國(guó)絕大多數(shù)城市都建有大型體育館,是覆蓋面最廣的公共建筑類型之一,因此具有“戰(zhàn)時(shí)”應(yīng)急改造為臨時(shí)醫(yī)療中心的良好資源基礎(chǔ)。
為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情,江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳按照省委省政府的部署,以江蘇現(xiàn)有體育館為實(shí)例,組織三家知名甲級(jí)設(shè)計(jì)單位(東南大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院、南京大學(xué)建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院和江蘇省建筑設(shè)計(jì)研究院)分別獨(dú)立開(kāi)展了體育館應(yīng)急改造為臨時(shí)醫(yī)療中心的可行性研究。
三家設(shè)計(jì)方案均綜合考慮了體育館應(yīng)急改造的可實(shí)施性、防疫的適用性、以及疫情結(jié)束后建筑的可逆性。研究表明,通過(guò)病房分區(qū)隔斷(清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū))、局部新增醫(yī)護(hù)衛(wèi)生通道、外掛患者衛(wèi)浴和排污處理模塊、完善病區(qū)排風(fēng)系統(tǒng)、對(duì)尾氣處理后排放等改造措施,可實(shí)現(xiàn)傳染病醫(yī)療救治功能,工期約7天(需提前做好應(yīng)急改造設(shè)計(jì)方案和相關(guān)物資儲(chǔ)備),改造投入約2萬(wàn)元/床左右。如適當(dāng)減少醫(yī)護(hù)功能,在武漢方艙醫(yī)院基礎(chǔ)上增加病房區(qū)分區(qū)排風(fēng)等處理,工期可以縮短到3天左右,成本可降低到約1.5萬(wàn)元/床左右。因此,體育館經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)急改造,能夠以較小的投入、相對(duì)短的工期,應(yīng)急改造為滿足防疫要求的臨時(shí)醫(yī)療中心。該研究針對(duì)的是本次新冠疫情防控,對(duì)于其他災(zāi)害條件下的非傳染性病人的應(yīng)急救治,體育館建筑改造更快、適用性更強(qiáng)。
綜上所述,建議將“體育館改造為臨時(shí)醫(yī)療中心”作為國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備選項(xiàng),要求各地按照國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的要求,根據(jù)本地區(qū)醫(yī)院、傳染病院以及體育館等設(shè)施的實(shí)際情況,委托有關(guān)設(shè)計(jì)單位提前完成體育館應(yīng)急改造設(shè)計(jì),同時(shí)做好相應(yīng)戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備工作,便于災(zāi)害發(fā)生后第一時(shí)間實(shí)施。
張曉
開(kāi)展“健康城市”規(guī)劃建設(shè)
自城市出現(xiàn)以來(lái),健康和衛(wèi)生就成為了城市的核心問(wèn)題,每一次爆發(fā)的傳染病(雅典大瘟疫、霍亂、黃熱病等)往往都推動(dòng)了城市建設(shè)的重大變革。節(jié)前暴發(fā)的新型冠狀病毒感染肺炎疫情,短時(shí)間內(nèi)席卷全國(guó),嚴(yán)重威脅著人民的健康。全國(guó)兩會(huì)期間,全國(guó)人大代表、梅州市城市規(guī)劃設(shè)計(jì)院院長(zhǎng)張曉認(rèn)為,有必要通過(guò)加強(qiáng)“健康城市”規(guī)劃建設(shè)管理,合理有效地防控傳染病。
1984年,世界衛(wèi)生組織提出健康城市概念,但總體而言,當(dāng)前我國(guó)關(guān)于健康城市的研究尚處于起步階段,對(duì)“健康”的認(rèn)識(shí)主要局限于環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生層面。
張曉強(qiáng)調(diào),“健康城市”是一個(gè)系統(tǒng)概念,當(dāng)前中國(guó)在健康城市建設(shè)的機(jī)制上仍然有完善空間,空間規(guī)劃中缺乏高危傳染病應(yīng)急內(nèi)容。
“我國(guó)的健康城市建設(shè)在一定程度上仍然以立足于衛(wèi)生城市建設(shè),由衛(wèi)生與健康委員會(huì)系統(tǒng)的部門為主導(dǎo),與城市建設(shè)的其他部門是平行關(guān)系,因部門的職權(quán)和關(guān)注點(diǎn)不同,協(xié)作推進(jìn)健康城市建設(shè)難度大,在規(guī)劃建設(shè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、社會(huì)管理等諸多方面銜接和協(xié)調(diào)不力?!睆垥耘e例說(shuō)明,如衛(wèi)健部門關(guān)注健康教育、社區(qū)醫(yī)療等內(nèi)容;而住建部門負(fù)責(zé)城市道路、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃和建設(shè),但在實(shí)施項(xiàng)目過(guò)程中往往忽略項(xiàng)目的規(guī)劃和建設(shè)對(duì)公共健康的促進(jìn)和影響。
因此,張曉針對(duì)“城市健康”提出了5個(gè)建議。
第一,改變現(xiàn)有健康城市建設(shè)模式。目前我國(guó)健康城市定位于衛(wèi)生城市的升級(jí)版,更多的是城市政府爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家健康城市,動(dòng)力有余而剛性不足。建議健康城市指標(biāo)應(yīng)作為強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行,不是單純創(chuàng)建,而是城市建設(shè)必須這么做。
如何讓地方城市更積極參與呢?張曉表示,“健康城市”的規(guī)劃建設(shè),需要政策層面制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,比對(duì)表現(xiàn)突出的城市給予政策、稅收上的利好等。此外,除了政策層面,社會(huì)力量也許能在”健康城市“的建設(shè)中發(fā)揮很大的作用,但企業(yè)要看到盈利模式才會(huì)參與。此次疫情引起社會(huì)公眾對(duì)“健康”“公共衛(wèi)生安全”的重視,需求已經(jīng)產(chǎn)生,這對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)便是一個(gè)商機(jī),未來(lái)或?qū)︶t(yī)療、健康養(yǎng)老地產(chǎn)、物業(yè)、教育等行業(yè)帶來(lái)新的機(jī)遇,讓“健康城市”從規(guī)劃、建設(shè)落地更具可持續(xù)性。
第二,重構(gòu)城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生關(guān)系,科學(xué)編制災(zāi)害應(yīng)急規(guī)劃。編制健康城市規(guī)劃設(shè)計(jì)導(dǎo)則,將公共健康的要點(diǎn)落到國(guó)土空間規(guī)劃的控制指標(biāo)上去,便于組織實(shí)施;通過(guò)法定的國(guó)土空間規(guī)劃去合理布局物質(zhì)生產(chǎn)和流通空間,可以有效建立疫情時(shí)期基本生活物資的生產(chǎn)和流通體系等,從而建構(gòu)起以城市為核心,綜合土地使用、城市交通等方面形成“多節(jié)點(diǎn)布控”的可防疫體系,針對(duì)特殊人群和特殊空間的分布格局形成有效阻斷的防控布點(diǎn)。
張曉認(rèn)為,編制災(zāi)害應(yīng)急規(guī)劃,科學(xué)規(guī)劃用來(lái)應(yīng)急的城市“儲(chǔ)備”設(shè)施在平時(shí)也要能夠低成本維持,達(dá)到“平戰(zhàn)結(jié)合”的效果。這要求核心醫(yī)院周邊的酒店、學(xué)校、政府機(jī)關(guān)等設(shè)施,在設(shè)計(jì)時(shí)就應(yīng)具有改裝并征用為傳染病隔離病房的能力,這一原則也適用于城市防洪、抗震、人防等一系列城市危機(jī)規(guī)劃。
第三,在體制機(jī)制上,建議引入第三方健康評(píng)審機(jī)制。“目前我國(guó)規(guī)劃和建設(shè)的專家評(píng)審‘走過(guò)場(chǎng)’形勢(shì)居多,專家評(píng)審時(shí)間上,不要說(shuō)到現(xiàn)場(chǎng)細(xì)致考察,就是看完技術(shù)文件都難達(dá)到,也負(fù)不起專家責(zé)任?!睆垥员硎?,第三方健康城市評(píng)審公司可以做得更專業(yè),負(fù)法人責(zé)任,也能有效跟蹤,建議第三方健康城市評(píng)審公司由城市政府委托,在立項(xiàng)之初介入,減少社會(huì)投資成本。
第四,要加強(qiáng)城市大數(shù)據(jù)管理。這次疾情,如果能夠充分運(yùn)用信息和通信技術(shù)手段感測(cè)、分析、整合城市運(yùn)行核心系統(tǒng)的各項(xiàng)關(guān)鍵信息,對(duì)包括民生、公共安全、城市服務(wù)、工商業(yè)活動(dòng)在內(nèi)的各種需求做出智能的響應(yīng),政府處理起來(lái)會(huì)更加井然有序。與此同時(shí),城市大數(shù)據(jù)往往含大量個(gè)人隱私,鑒于國(guó)內(nèi)公民隱私信息常出現(xiàn)泄露,也需要加強(qiáng)城市大數(shù)據(jù)管理。建議加強(qiáng)國(guó)有企業(yè)大數(shù)據(jù)城市管理公司的構(gòu)建,把城市大數(shù)據(jù)牢牢掌握在政府的手中。
第五,加強(qiáng)公共健康知識(shí)教育。不但要加強(qiáng)民眾健康知識(shí)教育,也要加強(qiáng)城市管理者和建設(shè)者的公共健康知識(shí)。張曉建議,公共管理和工程類學(xué)科教育中增設(shè)公共健康和健康城市相關(guān)內(nèi)容,注冊(cè)規(guī)劃師、注冊(cè)建筑師等注冊(cè)師學(xué)習(xí)考核中納入相關(guān)公共健康和健康城市內(nèi)容。
羅瀛
國(guó)土空間規(guī)劃要與
健康城市建設(shè)相銜接
新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì),暴露了各級(jí)政府應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中在敏捷決策體系、信息傳導(dǎo)體系、物資統(tǒng)籌體系、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力、智慧集成能力、民意響應(yīng)能力等治理體系和治理能力方面不同程度的短板。
在今年兩會(huì)上,全國(guó)人大代表、民革北京市委常委、北京延慶區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)羅瀛在建議中指出,應(yīng)細(xì)化健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估制度實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)城市規(guī)劃與健康城市建設(shè)相互支撐和銜接。
羅瀛表示,疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段,我們應(yīng)從危機(jī)中檢驗(yàn)并反思城市治理的有效性、城市規(guī)劃的合理性等問(wèn)題。其中最重要的一點(diǎn),要高度重視城市規(guī)劃在空間上應(yīng)對(duì)公共安全危機(jī)和公共健康方面的支撐和保障作用,提高城市規(guī)劃應(yīng)對(duì)不確定風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)性和韌性,有效提升國(guó)土空間的規(guī)劃治理能力。
近年來(lái),健康日漸成為城市規(guī)劃研究和追求的目標(biāo),慢行系統(tǒng)、適老設(shè)施、綠地組織、功能分區(qū)等落實(shí)為多種實(shí)踐,通過(guò)規(guī)劃來(lái)改善和保障公眾的健康水平成為業(yè)界共識(shí)。
但是,“對(duì)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)重視不足、缺乏防控應(yīng)急空間和設(shè)施規(guī)劃考慮;城鄉(xiāng)規(guī)劃與健康城市建設(shè)規(guī)劃未實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合;規(guī)劃的信息化程度低,缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)入庫(kù)標(biāo)準(zhǔn),缺少規(guī)劃基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)和信息平臺(tái);社區(qū)規(guī)劃對(duì)基層治理能力的支撐有限。”羅瀛指出,我國(guó)城市規(guī)劃在理念和技術(shù)上仍存在明顯短板。
值此“十四五”規(guī)劃編制之年,羅瀛建議,要建立定期城市體檢制度,科學(xué)編制國(guó)土空間規(guī)劃?!凹橙∫咔榻逃?xùn),引導(dǎo)各級(jí)政府編制規(guī)劃中要對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景和極限情景充分考量,將應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施、環(huán)衛(wèi)市政設(shè)施(污染物處置)、交通物流設(shè)施、應(yīng)急物資保障(技術(shù)儲(chǔ)備)、信息通訊設(shè)施、生命安全通道等情況納入規(guī)劃評(píng)估?!?/span>
羅瀛指出,要對(duì)城市運(yùn)行系統(tǒng)進(jìn)行徹底體檢,查漏補(bǔ)缺,建立起平戰(zhàn)結(jié)合、集中分散相結(jié)合、綜合專業(yè)相結(jié)合的多級(jí)風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)和協(xié)作體系,提高規(guī)劃應(yīng)對(duì)不確定風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)性和有效性,提高城市的韌性(韌性城市:風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)防能力、響應(yīng)和應(yīng)變能力、快速恢復(fù)能力)。在“十四五”規(guī)劃中,要預(yù)留與傳染病防控相應(yīng)的空間和基礎(chǔ)設(shè)施接入條件。
此外,要細(xì)化健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估制度實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)城市規(guī)劃與健康城市建設(shè)相互支撐和銜接。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、重大工程審批中,切實(shí)落實(shí)健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估制度,制定操作性實(shí)施細(xì)則,明確主責(zé)部門。對(duì)現(xiàn)行的國(guó)土空間規(guī)劃各類評(píng)價(jià)制度進(jìn)行適當(dāng)整合、優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)多評(píng)合一。
同時(shí),也要強(qiáng)化社區(qū)規(guī)劃和科技應(yīng)用,提升精細(xì)化治理能力。例如用好“新基建”政策,引導(dǎo)支持基層政府以場(chǎng)景應(yīng)用為基礎(chǔ)開(kāi)展智慧社區(qū)建設(shè),充分利用5G、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、無(wú)人機(jī)等技術(shù),對(duì)社區(qū)人、地、房和特殊群體、重點(diǎn)部位開(kāi)展全時(shí)空、全要素監(jiān)測(cè),實(shí)現(xiàn)智慧安防、智慧物業(yè)、智慧醫(yī)療、誠(chéng)信體系等應(yīng)用協(xié)同,在社會(huì)治理神經(jīng)末梢增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)快速識(shí)別、異常信息預(yù)警、體系快速響應(yīng)能力。
在今年的政府工作報(bào)告中提出:“擴(kuò)大有效投資。重點(diǎn)支持兩新一重建設(shè)?!绷_瀛也建議在市、區(qū)縣新的“十四五”國(guó)土空間規(guī)劃中,將通信基礎(chǔ)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃納入控制性詳規(guī),加強(qiáng)通信網(wǎng)土地利用規(guī)劃管理,將5G基站、機(jī)房、管線、電力等配套設(shè)施納入市政基礎(chǔ)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃,以保障5G的高效建設(shè)。
楊戌標(biāo)
健康安全理念融入城市治理
浙江寧波作為國(guó)家智慧城市試點(diǎn)市,在城市治理各領(lǐng)域形成了較好的應(yīng)用體系,匯聚了豐富的城市基礎(chǔ)數(shù)據(jù),在此次疫情防控中得到了較好運(yùn)用。
新冠肺炎疫情對(duì)城市治理提出了極大挑戰(zhàn)。全國(guó)政協(xié)委員、寧波經(jīng)濟(jì)建設(shè)促進(jìn)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)楊戌標(biāo)說(shuō),要著力固根基、揚(yáng)優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng),不斷推進(jìn)城市治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
楊戌標(biāo)委員說(shuō),這次疫情更加凸顯了健康城市建設(shè)的重要性、必要性,必須把健康安全理念貫穿城市治理的全過(guò)程、各方面。構(gòu)建完善的城市災(zāi)害應(yīng)急體系,是提升城市治理能力的重要一環(huán),要統(tǒng)籌考慮、整體謀劃。要完善醫(yī)療救治體系,抓緊在城市統(tǒng)籌規(guī)劃布局獨(dú)立的傳染病醫(yī)院,醫(yī)院選址既要適當(dāng)遠(yuǎn)離居民區(qū),避開(kāi)人口集中、流動(dòng)性大的地段,又要充分考慮交通的便利性,方便患者就診,并把現(xiàn)有傳染病防控體系向基層延伸,完善縣級(jí)傳染病救治體系,提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗疫能力,切實(shí)讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為應(yīng)對(duì)重大疫情的第一道防線。
楊戌標(biāo)委員說(shuō),要著力提升社區(qū)治理效能,將重大安全事件快速化解在第一線,特別是要重點(diǎn)強(qiáng)化智慧社區(qū)建設(shè)。比如,寧波作為國(guó)家智慧城市試點(diǎn)市,在城市治理各領(lǐng)域形成了較好的應(yīng)用體系,匯聚了豐富的城市基礎(chǔ)數(shù)據(jù),在此次疫情期間,得到了較好運(yùn)用,超過(guò)20款智慧應(yīng)用服務(wù)于防控疫情一線,在抗擊疫情中發(fā)揮了巨大作用。
吳凡
公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化建設(shè)
就是整座城市的防疫“網(wǎng)底”建設(shè)
作為全球超大城市,上海先行探路,為公共衛(wèi)生體系升級(jí)按下“啟動(dòng)鍵”。在上?!肮残l(wèi)生建設(shè)20條”出臺(tái)后,“公共衛(wèi)生20+N”方案也在醞釀中,即在“公共衛(wèi)生建設(shè)20條”的基礎(chǔ)上,推出N個(gè)配套方案。
全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、上海市新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員吳凡提出,疫情防控要平戰(zhàn)結(jié)合,重點(diǎn)應(yīng)該放在平時(shí)。她形象地說(shuō),公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化建設(shè),尤其是疾控體系現(xiàn)代化建設(shè),說(shuō)到底就是整座城市的防疫“網(wǎng)底”建設(shè),監(jiān)測(cè)點(diǎn)遍布得越密,縱橫交叉,整個(gè)體系的靈敏度也就越高。
李麗華
做好應(yīng)急場(chǎng)所規(guī)范化建設(shè)
“目前,我國(guó)應(yīng)急場(chǎng)所多用于民眾躲避火災(zāi)、爆炸、洪水、地震等災(zāi)害,應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有所欠缺?!比珖?guó)人大代表、滄州市人大常委會(huì)副主任李麗華認(rèn)為,很多地區(qū)現(xiàn)有應(yīng)急場(chǎng)所類型單一、規(guī)模有限,應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件配套設(shè)施不完善。
“在新冠肺炎疫情形勢(shì)嚴(yán)峻階段,方艙醫(yī)院的建設(shè)有效控制了病毒的傳播,這一舉措被廣泛認(rèn)同、借鑒。應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,做好應(yīng)急場(chǎng)所規(guī)范化建設(shè)很有意義?!崩铥惾A代表說(shuō)。
她建議,完善統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,將重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件納入應(yīng)急管理體系,建立大型公共設(shè)施轉(zhuǎn)換為應(yīng)急醫(yī)療救治設(shè)施預(yù)案;把現(xiàn)有會(huì)議展覽中心、體育館等大型公共設(shè)施納入方艙醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案,按照重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件使用標(biāo)準(zhǔn),對(duì)廢水、廢氣、廢物處理的相應(yīng)設(shè)備等物資做好儲(chǔ)備工作,對(duì)應(yīng)急供水、供電等設(shè)施做好保障;對(duì)新建大型公共設(shè)施進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃,賦予新建醫(yī)療建筑和城市大型公共建筑“平戰(zhàn)結(jié)合”的理念。
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